Primeur: innovatieve techniek voor maagverkleining via slokdarm
Alternatieve oplossing voor afvallen met medicatie
Obesitaschirurgen bij Ziekenhuis aan de Stroom (ZAS) hebben als eerste in België een nieuwe techniek toegepast voor een maagverkleining via de slokdarm. De nieuwe techniek heeft betere resultaten dan de bestaande aanpak: de patiënt is minder misselijk na de operatie en de nietjes in de maagwand blijven beter ter plaatse. Deze operatie is een oplossing voor mensen met een body mass index (BMI, *) van 30 tot 35 die willen afvallen. De ingreep gebeurt altijd in combinatie met een dieet, lichaamsbeweging en soms samen met medicatie als Ozempic of Mounjaro.
(*) De BMI is een internationaal gebruikte maat die laat zien of je een gezond gewicht hebt in verhouding tot je lengte. De BMI geeft een inschatting van hoe gezond je lichaamsgewicht is. Je kunt je BMI zelf uitrekenen door je gewicht in kilo’s te delen door het kwadraat van je lichaamslengte in meter.
Geen littekens, kleinere porties, sneller verzadigd
Bij de ingreep wordt de maag verkleind door de buitenbocht van de maag aan elkaar te nieten. Zo ontstaat een smallere en buisvormige maag in het verlengde van de slokdarm. Aangezien er niet in de buik wordt gesneden, zijn er geen littekens. De uitvinder van de POSE-techniek (Primary Obesity Surgery Endoscopic) – dr. Roman Turro uit Barcelona – kwam naar Antwerpen om ZAS-chirurgen op te leiden.
Doordat de nieuwe maag minder kan uitrekken, zal de patiënt kleinere porties eten en sneller verzadigd zijn. Dit zorgt er in belangrijke mate voor dat de patiënt vermagert. Daarnaast wordt de maag trager geledigd.
‘Medicatie nemen om af te vallen geen oplossing op lange termijn’
Dr. Stijn Heyman van ZAS:
‘Mensen met overgewicht denken vaak dat ze dit kunnen oplossen door medicatie te nemen. Afvallen met medicatie is geen oplossing op lange termijn: om effect te hebben, moet je immers die medicatie blijven nemen. Daardoor loopt de prijs sterk op. De combinatie van verschillende behandelingen geven een hogere kans op succes. Samen met een gezondere levensstijl kan de nieuwe techniek voor maagverkleining via de slokdarm een structurele oplossing zijn voor mensen met een BMI van 30 tot 35. In sommige gevallen is medicatie ter ondersteuning nog nodig, maar dan ligt de kostprijs wel lager.’
Bij een ingreep in het obesitascentrum van ZAS krijgt de patiënt meerdere instrumenten aangereikt om een gezond gewicht te bereiken. Het gaat om een traject ter verbetering van de levensstijl met o.a. een begeleiding bij een dieet, sport en eventueel aanvullend ook medicatie. De ingreep via de slokdarm duurt 35 minuten, de patiënt kan dezelfde dag naar huis. De ingreep is momenteel nog niet terugbetaald.
Verschil met gastric bypass
Voor wie een BMI hoger dan 35 heeft, is mogelijk een andere ingreep nodig, bijvoorbeeld een gastric bypass. Hierbij werkt de chirurg via kleine sneetjes in de buikwand (= kijkoperatie) .
Bij een gastric bypass wordt de maag verkleind tot een klein voormaagje. Daarnaast creëert de chirurg een omleiding van de dunne darm. Door de verkleining van de maag kan de patiënt minder voedsel innemen. De aansluiting van de dunne darm op het voormaagje van de maag zorgt voor een omleiding van de verteringssappen. De sappen die het voedsel verteren, bereiken het voedsel op een latere plaats in het spijsverteringsstelsel. Hierdoor worden minder calorieën in het lichaam opgenomen. De gastric bypass is de meest uitgevoerde bariatrische (met doel het gewicht te verminderen) ingreep.
Tom Van de Vreken
